4차 산업혁명이 대세지만 병의원을 포함 요양기관이 CT, MRI 등 자료를 건강보험심사평가원에 제출할 때는 여전히 CD에 자료를 담아야만 했다. 그간 청구 및 심사과정에서 급변하는 IT흐름을 반영하지 못했다는 지적이 나온 이유 중 하나다.

 

이러한 문제를 극복하기 위해 심평원은 요양기관업무포털(biz.hira.or.kr) 개편 과정에서 ‘영상정보관리시스템’을 구축해 관련 영상자료를 업로드할 수 있는 창구를 만들었다. 이 시스템이 운영되면 불필요한 행정비용 31억원이 절감될 것이라는 분석도 나왔다.

 

심평원 정보통신실 장용명실장은 “2018년 정보통신실은 정보화 사업 추진을 위해 약 317억원을 투입하기로 결정했다. AI기반 상담서비스 ‘챗봇’ 도입, 예비급여 심사시스템 개발, 의료이용모니터링 시스템 구축 등 23개 항목의 대내외 시스템 개편작업이 활발하게 이뤄질 예정이다”라고 설명했다.

 

그는 이어 “정보화 사업 개편 과정 속 주목해야할 부분은 요양기관과 심평원 간 가장 밀접하게 연계된 요양기관업무포털이 3월19일부터 대폭 변화할 것”이라고 강조했다.

 

심평원 정보통신실은 행정자치부 요청에 의해 요양기관 업무포털의 액티브X 제거 및 웹표준(HTML5) 준수 등 웹 접근성 향상에 공을 들였고 메뉴 재배치, 모바일 호환 등 작업을 마무리졌다.

 

 

 

온라인 업로드 구축으로 ‘영상자료’ 제출 가능

 

특히 기존에 없었던 요양기관업무포털 내 ‘영상정보관리시스템’을 구축해 19일부터 본격 운영을 예고했다. 그간 영상자료 제출방식은 급변하는 IT흐름에 역행하는 방식이 통용됐다는 지적이 나오곤 했다.

실제로 요양기관이 심사자료 증빙을 위해 CT, MRI 등 영상정보를 심평원에 제출할 때는 CD로 제작해 우편으로 발송해야 하는 과정을 거쳐야 했다.

 

심평원은 요양기관이 제출한 CD를 수작업으로 접수받고 심사활용 후 폐기하는 절차를 수행해 업무 자체가 비효율적이었다. 게다가 예비급여 전환이 우선적으로 예고된 항목과도 동일해 절차를 신속히 개편하는 과정이 필요했다는 전언이다.

 

장 실장은 “우편이나 내방으로 CD를 제출하는 방식이 통용되고 있어 요양기관은 물론 심평원 직원들도 불편함을 많이 느끼고 있었다. 심사 후 이의신청이 들어올 경우에 2차 활용도 미흡했는데 이를 전면적으로 개선해야 한다는 목표를 세우고 개편작업에 돌입했다”고 설명했다.

 

이어 “DICOM(의료용 디지털 영상 및 통신 국제표준) 기준을 준용해 영상자료 송신이 가능한 형태로 구축돼 대부분 파일과 호환이 가능할 것이다. 심사 시 진료내역과 동시에 영상자료 확인이 가능해졌다”고 부연했다.

 

  

이날 정보통신실은 영상정보관리시스템을 갖추게 되면 행정비용이 연간 30억7000만원 절감될 것이라는 분석도 내놓았다.  

 

 

우선 요양기관 측면에서 CD구매비용 6700만원, 우편비 4억3000만원, 인건비 14억2000만원이 줄어들어 연간 19억2700만원의 행정비용 절감 효과가 나타날 것이라는 설명이다.

 

실제로 3월19일 영상정보관리시스템이 열리면 요양기관은 일일이 CT, MRI 등 영상정보를 CD로 굽는 행위를 하지 않아도 된다.

요양기관이 심평원에 제출한 CD가 연간 22만3356건으로 집계되는데, 소요되는 시간 등을 감안하면 효율적인 형태로의 변화라고 볼 수 있다.

 

영상정보관리시스템 업로드 시간은 짧은 편이다. 1G파일은 통상 10여 분이면 전송 가능하며 백그라운드 방식으로 올리는 도중 다른 작업도 가능하다.

 

심평원은 자체적으로 연간 11억4800억원의 비용 절감이 가능하다는 주장을 펼쳤다. 신규직원 월급(246만9000원, 2017년 기준, 일 8시간, 월 20일 근무 기준)을 기준으로 잡았을 때 절감액이다.

연간 22만3356건X20분, 총 7만4452시간에 인건비(시간 당) 1만5431원을 곱하면 약 11억4800억원의 불필요한 행정비용이 사라지는 효과가 나온다는 것이다.

 

장 실장은 “요양기관 관계자를 대상으로 영상정보관리시스템 설명회를 진행하고 있다. 본원 및 지원에서 3월 둘째주까지 실시하고 참석이 어려운 요양기관을 위해 동영상 및 간편 매뉴얼 등을 제작할 것”이라고 밝혔다.

이어 “온라인 제출방식 일원화를 통해 소요되는 시간을 줄이고 불필요한 비용이 지출되지 않는 등 긍정적 변화가 생길 것으로 기대한다”고 덧붙였다.

 

한편, 심평원은 금년 하반기 EMR 인증제 도입을 추진할 것으로 알려졌다. 다만, EMR 업체별로 다르게 운영되는 시스템을 모두 표준화하기는 어렵기 때문에 진료정보 교류나 보안 영역에 집중해 인증기준 마련작업을 마련한다는 계획이다.

 

 

출처 : 데일리메디 박근빈기자